Bioterapia
Stanowi najczęstszą po urazach przyczynę upośledzenia sprawności ręki, częściej dotyczy ręki dominującej a w 10% do ponad 50% przypadków jest obustronny. II. ETIOLOGIA: Etiologia większości przypadków ZCN jest niewyjaśniona. Składają się na nią przyczyny lokalne i ogólnoustrojowe. Do czynników ryzyka rozwoju ZCN należą: 1) płeć żeńska ( rozpowszechnienie wśród dorosłych kobiet wynosi 6% a wśród dorosłych mężczyzn 0,6% ) u 5-10 % kobiet między 40 a 60 rokiem życia występują charakterystyczne objawy, 2) narażenie zawodowe: intensywne powtarzanie ruchów ręki zwłaszcza naprzemiennego prostowania i zginania nadgarstka oraz praca z użyciem narzędzi wibrujących zwiększa częstość występowania.Jego czułość jest większa bioterapia 90% a swoistość większa niż 60 %. Może być zastosowane jako badanie przesiewowe u osób z objawami ZCN. Najistotniejszymi parametrami ocenianymi w USG przy podejrzeniu ZCN są pole powierzchni i obwód nerwu pośrodkowego określone na poziomie kości grochowatej. TK i RTG ze względu na brak możliwości dokładnej oceny tkanek miękkich, rzadko są użytecznymi metodami diagnostycznymi w ZCN.
Na podstawie tych zaleceń Preston opracował protokół badań elektroneurograficznych i elektromiograficznych w diagnostyce zespołu cieśni nadgarstka. Zalecane rutynowe testy elektrofizjologiczne: -ocena przewodzenia we włóknach czuciowych nerwu pośrodkowego na odcinku nadgarstek 2. lub 3. palec z zastosowaniem stymulacji antydromowej. -ocena przewodzenia we włóknach ruchowych nerwu pośrodkowego, obejmująca ocenę dystalnej latencji ruchowej na odcinku nadgarstek- mięsień odwodziciel krótki kciuka oraz amplitudę supramaksymalnej odpowiedzi na stymulację na wysokości nadgarstka oraz łokcia, uwzględniając ocenę przewodzenia w obrębie tego nerwu na przedramieniu z oceną latencji fali F. Badanie elektroneurograficzne musi uwzględniać ocenę przewodzenia w obrębie innego nerwu ( najczęściej łokciowy ) kończyny, w której występują objawy ZCN, aby wykluczyć polineuropatię lub współistniejące uszkodzenia innych nerwów ( np. niewolnictwo czestotliwosc myszki Ormianka niezwruszona niespodziewanie oznajmia kolorowe portfele.